前列腺癌｜曾國衞請辭：「PSA值長期超過11」泌尿外科專科醫生：「PSA值 ≠ 前列腺癌指數」

　　政制及內地事務局局長曾國衞因健康問題請辭，令「前列腺癌」、「PSA值」變成關鍵字。其實，前列腺癌是香港男性最常見癌症的第三位，但因為初期毫無徵狀，很難被發現。前局長說：「我前列腺癌指數一直上升，PSA值更加長期超過11。期間亦做了不同檢查，包括超聲波、磁力共振，以至刺穿手術等，亦按時食藥，但情況未有改善。」究竟「PSA值」是甚麼？超過11是否等於患前列腺癌？要照超聲波才可以檢測到？我們請來中文大學醫院泌尿外科專科陳樹賢醫生為大家一一拆解PSA值的迷思。

李家超1月27日出席行政會議前會見傳媒時說，曾國衞早前因健康理由提出請辭，他理解對方的情況後，已向中央人民政府建議免去曾國衞的職務。（圖片來源：政府新聞網）

Ｑ：甚麼是「PSA值」？

陳醫生：PSA中文可以翻譯為「前列腺特異抗原」或簡單地叫做「前列腺指數」，我們盡量避免稱PSA為「前列腺癌指數」，因為影響「PSA值」的原因眾多，前列腺癌只是其中一樣。

Ｑ：如何檢測「PSA值」？

陳醫生：PSA值只需要抽血就可以驗得到，而驗PSA值主要的原因，是篩選出有較有可能患上列腺癌症的男士，建議再進一步檢查。

Ｑ：「PSA值」幾多才是正常？

陳醫生：PSA值本身並非一個診斷，沒有分「正常」或「不正常」，因為PSA值只是代表指數愈高，患上前列腺癌症的機會愈大。至於化驗報告中所謂「大過4」為參考數字，只是代表「4以上比起4下，患上前列腺癌的機會較高」，而4這個數值，只是一個含糊的界線，並不代表4上就一定有前列腺癌症。

Ｑ：曾國衞提到用「超聲波、磁力共振，以至刺穿手術」做檢查，這些分別是甚麼呢？哪一個檢查方法最準？

陳醫生：確診前列腺癌症的方法，是需要做活檢化驗（透過手術、穿刺或內窺鏡抽取身體部分組織或細胞，再利用顯微鏡觀察檢驗）。 因為前列腺癌症，是需要有細胞的分析才能夠作出診斷。超聲波並不能分辨有前列腺癌症與否；至於磁力共振，雖然現在經常使用，但亦都並非確診的方法，磁力共振最大的角色是在醫生決定進行前列腺活檢的時候，增加診斷的準確度。

Ｑ：曾國衞提到「PSA值更加長期超過11」，這代表甚麼？最高的PSA值是多少？

陳醫生：如之前所講，前列腺指數PSA只是代表患上前列腺癌症的機會率，如果簡單劃分，可以用「4以下」、「4-10」、 「10以上」去區分。如果PSA值是10至20，大約可能有4成的病人患上前列腺癌，當然，絕非百分百。與之前所說，其實PSA值是4以下，亦都可以有超過10%的病人患上前列腺癌。
所以面對PSA值的高低，我們建議男士再去跟泌尿科醫生作討論，是否值得進一步檢查，而確診性檢查就是活檢化驗。

Ｑ：曾國衞提到「按時食藥，但情況亦都沒怎麼改善」，食藥有用嗎？

陳醫生：如果前局長已經進行了「刺穿手術」（活檢化驗），排除了前列腺癌症，單單就PSA的絕對值上升，代表這個並非疾病，亦都不需要進行任何治療去處理PSA值。至於他表示「按時食藥」，因為資料不足，不知道是否涉及確診的癌症，還是前列腺肥大等等的問題。

Ｑ：建議男士由幾歲開始要驗「PSA值」？

陳醫生：我們學會建議男士，無論有症狀與否，應50歲開始驗血檢查PSA。如果男士的父親或兄弟在年輕的時候已經患上前列腺癌症，因為比其他人患上前列腺癌症風險更高，所以會建議他們45歲開始做檢查。

　　如果想認識多一點前列腺癌，以及前列腺癌的治療方案，可看看以下影片，陳樹賢醫生有詳盡的講解：