抑鬱或緊張 年輕女性易患甲亢

　　中秋佳節，傳統習俗，良朋好友共慶團圓。我其中一班食腳好友，由未入季已開始相約晚膳，實行晚晚大吃大喝，在佳節中吃過痛快。而我，只參與其中三日，好讓騰出時間處理工作之餘，還可令肚子抖抖。

 

　　三日的聚餐中都遇見Zoe，見Zoe鍾情香檳，一杯一杯如水般往肚子灌下去。Zoe微笑走近，並道：「再次遇見你真好，今年中開始日漸消瘦，『食極唔飽』般食量明顯增加之餘，體重卻反而減輕，1個月輕了10磅之多；皮膚乾枯、整天煩悶不安、口乾喜冷飲，雙手發抖、性急易怒，辦事稍急或做點家事就心悸、汗流浹背、月經量愈來愈少而不規則、脖子呈瀰漫性腫大、疲倦、多夢易醒、同時失去少女光彩。不知是否發生了甚麼事呢？」

 

　　替Zoe診斷後，Zoe以上不適皆原於甲狀腺機能亢進症（簡稱甲亢）。是由多種原因引起的甲狀腺激素增多，作用於全身的組織器官，造成機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱，是內分泌系統常見的一大類疾病，好發於20至40歲的女性。

 

　　甲亢一病，中醫屬「癭氣」範疇。癭指頸部，以此為病位，但因頸部很多經脈通過，故此症亦牽涉心、肝、腎、脾等多個臟腑及其經絡病變，發病重者可能影響身體其他臟器，出現突眼、心跳加快等病徵。

 

　　Zoe續問：「是甚麼成因導致這疾病發生？」

 

　　我答：「

 

　　1.長期情志抑鬱或緊張，或突遭劇烈的精神創傷，致肝氣鬱結，失於疏泄，氣機鬱滯，津液之輸布失常，日久而化火，生熱傷陰，凝而化為痰濁，邪聚於目，上犯肝竅則成突眼。

 

　　2.肝旺乘脾，脾失健運，聚濕成痰，痰氣交阻，隨肝氣上逆，摶結頸前而成癭氣；肝鬱化火則急躁易怒、面熱目赤、口苦而乾；胃火熾盛則多食善飢；肝氣犯脾，脾失健運則便溏、消瘦、倦怠乏力。

 

　　3.素體陰虛，肝腎不足，或先天稟賦不足，加之後天調攝不當，致肝腎陰虛，虛火妄動，煎熬津液而成痰，凝聚頸部成癭氣。

 

　　4.若不慎外感，六淫邪毒經口鼻或皮毛侵入機體，內傷臟腑，生痰致淤，結聚頸前，也可導致本病。尚有重感外邪或突受驚恐、惱怒等，致病情急劇惡化。此時，肝陽暴漲於上，陰液虧竭於下，往往出現陰竭陽脫，風動痙厥的危候。

 

　　總之，本病主要病理因素為氣滯、肝火、痰凝和血瘀，而以氣鬱為先；久病多虛或虛實夾雜，虛者以陰虛為主。其病位在頸前，與肝、腎、心、脾胃關係密切。」

 

　　Zoe說：「現在已見脖子瀰漫性腫大，如果連雙眼都突出，那就傷心死了！」

 

　　我答：「臨床上有些病人除了脖子腫大外並沒有其他症狀，但有些則伴有突眼、心悸、手抖、精神緊張、情緒不穩、怕熱多汗、失眠多夢、多食消瘦、大便次數多、不孕、容易流產和月經失調等症狀。很多病人檢驗數值雖然正常，但脖子仍然腫大，眼睛仍然突出，全身有被壓抑的不適當感。」

 

　　Zoe續：「我有些朋友都是甲亢患者，他們服藥時可改善，但停藥後又反彈，何解會這樣呢？」

 

　　我答：「甲亢藥物是針對改善下遊數據，而對上遊病因完全沒有處理，所以停藥後便反彈。

 

　　再者，甲亢藥都有相當的副作用，包括：

 

　　1.甲亢本身和抗甲狀腺藥物均可引起白細胞減少，嚴重者可導致粒細胞缺乏而危及生命。

 

　　2.甲亢本身和某些抗甲狀腺藥物可以引起肝功能異常、黃疸，嚴重者可導致重症肝炎而危及生命。

 

　　3.抗甲亢藥物本身不會引起肥胖，服用過量或者服用時間過長導致甲減，可能會引起肥胖。

 

　　4.皮膚癢、發疹等過敏現象。」

 

　　Zoe續：「那麼中藥又如何？」

 

　　我答：「中藥針對臟腑功能固本培元，我們著重的是治人而非治病，所以中藥對治療甲亢肯定有正面效益。再者有些病人亦非中藥不能，如：

 

　　1.長期服用西藥但無法痊癒，而停藥不久又復發；

　　2.化驗指標正常，但脖子仍然腫大，眼球仍突出，胸悶，渾身不舒服；

　　3.服西藥後有過敏反應，白血球減少，出現掉頭髮等副作用；

　　4.開刀、服用原子碘後一段時間又復發，而不宜再開刀或服用原子碘者；

　　5.兒童、青少年、未婚者、老年、患心臟病或肝腎功能不佳者。

 

　　甲亢的治療大方針應在辨證的基礎上分階段進行，早期多以實證為主，治當以『實則瀉之』為原則，採用疏肝解鬱、清泄肝胃火熱、化痰祛瘀等法。晚期則多為虛證或虛實夾雜，治當以『虛則補之』、『攻補兼施』為原則，以益氣養陰，滋陰潛陽為法，並注意調整陰陽氣血。」

 

　　Zoe說：「曾有朋友用化療打掉了甲狀腺，之後再服甲狀腺補充劑，你又有何睇法？」

 

　　我笑：「彷如孩子不聽話寧願把孩子打死而不去教導改善問題，失去了孩子就養養寵物替償，這是正路嗎？」

 

　　Zoe點頭同意，並問：「那我可以怎辦？」

 

　　我答：「甲亢患者如心慌心悸、失眠多夢或汗多煩熱明顯者，建議每日2次、力度由輕至重按壓以下穴位3分鐘，有紓緩徵狀的作用。

 

1. 臑會︰

 

 

　　位於臂後區，肩峰角下3寸，三角肌的後下緣。

 

功效： 化痰散結，疏通經絡，主治癭氣、咽腫、臂痛。

 

2. 神門︰

 

 

　　握空拳微屈手腕，尾指側的手腕關節處有一條硬筋，硬筋與手腕橫紋交會處即為神門，屬改善失眠常用穴。

 

功效： 寧心安神、調節自律神經，改善甲亢產生的心悸、失眠、緊張焦慮等症狀。

 

3. 三陰交︰

 

 

　　屬保健穴，位於小腿內側，足內踝對上3吋，脛骨內側後緣位置。

 

功效： 調經養陰，補益肝腎。用於調理甲亢引起的月經失調、失眠健忘、 疲倦乏力等。

 

按法：

　　以上穴位用拇指或食指指腹按在穴位上，有節奏地按壓3分鐘，按後局部應 有痠、麻、脹感，左右手穴位輪流按壓。

 

　　除了透過穴位按壓的方式來加以舒緩、調理外，為避免症狀反覆復發；有甲狀腺機能亢進問題的患者，在日常飲食中，也應減少辛辣、油炸、燒烤，以及含有咖啡因等刺激性食物較有保障。」