【重拾自信】面癱無表情礙社交，動態手術有助改善面部肌肉！

　　面癱不但令容顏受損，難以表情達意，長遠更會影響社交、以至心理。有整形外科醫生指出，面癱主要成因與控制面部肌肉的神經線受傷或感染，引致神經功能障礙有關，但傳統的手術僅能改善外觀的對稱性，新型的「動態重建」手術如配合物理治療，就可訓練「面癱部位」作出一定表情，令病人恢復更自然。

陳肖龍醫生

　　面癱成因眾多，但主因離不開「第七條神經線」。整形外科專科醫生陳肖龍表示，第七條神經線主要用作控制面部肌肉，如因感染或受傷而受損，會造成神經功能障礙，令人面部歪斜、流口水、流淚，眼睛無法閉合，或閉合不全，「單邊面癱最常見成因是神經線受病毒感染，但中風、創傷或腫瘤亦可能導致。」

單邊面癱最常見成因是神經線受病毒感染，但中風等亦是成因之一。（iStock）

致眼皮閉合不全 眼角膜恐易受損

　　陳醫生續稱，一般檢查時會先安排病人接受磁力共振掃描，以確定病因，若是病毒感染導致，多會處方類固醇等藥物，一般用藥愈早，治癒機會就愈高；至於因腫瘤導致的面癱，一般需作手術治療，「像惡性腮腺瘤較易引起面癱，除手術外或要配合電療和化療治療。」

　　即使面癱的成因是良性，但長期面癱難免有後遺症。陳醫生解釋，面癱一般不會致命，但如眼皮長期閉合不全，容易引致眼球乾澀不適，增加異物入眼機會，長遠會增加眼角膜受損發炎風險，甚至對視力造成永久性損害。此外，如長期說話無表情、漏風等功能性不便，亦容易對病人的心理、情緒和社交造成負面影響。

　　他表示，曾有患者面癱10多年後，因要出席孩子婚禮，才鼓起勇氣做重建手術，「即使手術重建未必能百分百回復以前的模樣，但外觀和功能改善足以令病人重拾自信，病人手術後很滿意，更特意拿了婚禮上的照片畀我睇。」

「動態重建」手術 配合物理治療

　　隨著時代進步，治療面癱的手術亦由過往的「靜態重建」，進化至「動態重建」。陳醫生稱，靜態重建手術較簡單，過往亦為大部分醫生所採用，惟因手術只能改善外觀在靜態時的對稱性，故病人做面部表情時，面癱一側仍舊「一動不動」，感覺仍然是「不對稱」；至於「動態重建」，手術時間一般長達6至8小時，且術後要持續接受物理治療訓練，令患者學會控制肌肉。

　　陳醫生解釋，動態重建多在大腿內側截取一條肌肉（股薄肌），再移植至面癱部位，並重建動脈、靜脈和神經線，「因醫生一般會以嚼肌神經取代失去功能的面神經線，故患者亦需訓練腦部用新神經線去控制肌肉。」在訓練時間方面，他稱年輕人一般花數月可重新控制面部肌肉，但年紀大的患者，因腦部學習能力較慢，或要花1年時間才可以控制。