糖尿致血管病變禍及心腎

　　六十多歲的趙女士患有二型糖尿病多年，又有高血壓及高膽固醇，求診時表示胸口經常不適，進行電腦掃描後發現，三條血管有不同程度的阻塞，部分情況嚴重，需要通波仔。因糖尿控制不好，其腎功能也有少許不健全。經藥物治療及改善生活習慣後，她現時情況穩定，腎功能也見好轉。

　　「糖尿心」或「糖尿腎」的個案在香港其實很普遍。眾所周知，糖尿病人較常出現血管病變問題。原因是他們體內的糖份經常處於一個不受控的高水平，使血管內腔出現斑塊、微絲血管收窄或血管生長異常的風險大增。情況猶如水管老化內部鏽跡斑斑，容易積垢堵塞，管道變得越來越窄一樣。此外，很多糖尿病人胰島素分泌不足，增加胰島素阻隔，也會令血管收窄問題惡化。當大血管收窄產生病變，可引致冠狀動脈阻塞、中風；而小血管病變也可引致腎衰竭及眼睛受損。

　　像趙女士的個案，通波仔只能暫時解決心臟血管問題，她跟很多糖尿心或糖尿腎患者一樣，需要長期服藥、減肥、控制飲食及做運動去控制病情。現時有新型藥物能夠減少糖尿病及心臟病患者的死亡率，亦能夠能有效排水及排糖，令體內糖份從尿液中排走，也可同時減重。

　　新型藥物也適用於出現尿蛋白、腎功能輕微衰退的患者。唯年紀很大、血壓過低及腎臟功率GFR低於45的腎衰竭患者就不適合。醫生會視乎病人狀況而處方其他糖尿藥物，如病情依然未能控制，會建議注射胰島素。

　　特別一提，微蛋白尿或腎功能早期不健全，並沒有明顯症狀，需要抽血檢驗空腹血糖及糖化血色素才知曉。即使是糖尿病前期患者，也應定期檢查，監察指數，防範於未然。

心臟科專科鍾一翹醫生