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足踝扭傷處理|高位足踝扭傷是甚麼?足踝扭傷分3等級!急性處理要學識「PRICE」!5個訓練動作減低再扭傷

足踝扭傷處理|高位足踝扭傷是甚麼?足踝扭傷分3等級!急性處理要學識「PRICE」!5個訓練動作減低再扭傷

Oscar 治療師
都市痛症

  時常有人問我,筋(腱)和韌帶有甚麼分別,筋腱是肌肉的延伸,會跟隨肌肉收縮而令骨骼作出活動,而韌帶則藏於骨關節內,有時和關節囊排裂得十分緊密,也是連接骨頭及穩定關節的纖維組織。

 

  扭傷是指韌帶受傷,而且有不同程度的撕裂:從輕微只有數條纖維被拉扯受損,到嚴重的整條韌帶撕裂。最常見的扭傷是外踝扭傷,即足踝關節外側的韌帶扭傷。較少見的扭傷包括關節內側的三角韌帶扭傷,以及將脛骨與下肢腓骨連接在一起的韌帶扭傷,稱為「高位足踝扭傷」。

 

  今次受傷的客人就是在一場球賽中,在籃板下的一場混亂中受傷,過程中她的右腳就如芭蕾舞的足尖落地而受傷,亦即是這樣:

 

圖片來源:Unsplash @Nihal Demirci Erenay

 

  像這樣的受傷,不只足踝外側的韌帶會受到不少的拉扯,更甚會足踝上方的橫向韌帶受傷,也就是高角度扭傷。

 

  「運動」是一件令人高興的事情,但是一時疏忽而發生了「運動傷害」可就不好了。「足踝扭傷」是門診常見的下肢運動傷害,佔所有運動傷害的25%,80%的足踝扭傷是足內翻造成足踝外側韌帶之拉傷所致。

 

足踝扭傷可以分成三個等級:

  •    第一級是足踝輕微腫脹、疼痛,但關節穩定性正常,仍可受力;
  •    第二級是腳踝便明顯腫脹且因出血而變色,但韌帶未完全斷裂;
  •    第三級是韌帶已完全斷裂,腳踝完全無法受力且踝關節不穩定,可能會出現骨折,水腫或血腫嚴重。

 

  一般而言,第二級與第三級之足踝扭傷應盡快就醫檢查進行物理治療。足踝扭傷急性期的處理是「PRICE」,遇上運動人士便會用上POLICE。

  •    P(protect)保護:即使足踝不再進一步受傷害;
  •    R(rest)休息:馬上停止運動;OL(Optimum Loading)合適的負重訓練,這一點就與一般認知很不同,由於牽涉到運動人士,在儘可能的情況下也不能過度休息避免令肌肉張力下降或肌肉流失;
  •    I(ice)冰敷:即每2小時冰敷一次,每次10-15分鐘,直到腫脹不再增加為止;
  •    C(compression)壓迫:用彈性繃帶自腳趾往腳踝上進行包紮;
  •    E(elevation)抬高:把腳抬高20-30cm消腫。

 

圖片由作者提供

 

客人在受傷當刻便進行運動貼布作出保及使用了4小條的去瘀消腫貼紮方法
(圖片由作者提供)

 

  韌帶除了有不同程度的撕裂:從輕微只有數條纖維被拉扯受損,至嚴重的整條韌帶撕裂。最常見的扭傷是外踝扭傷,即足踝關節外側的韌帶扭傷。而今次卻一同出現了較少見的扭傷包括關節內側(三角肌)的韌帶扭傷,以及將脛骨與下肢腓骨連接在一起的韌帶扭傷,稱為「高位足踝扭傷」。

 

  通常輕微的足踝扭傷約2至3天後即逐漸恢復,但完全康復約需6至8星期;而第二級、第三級較嚴重的足踝扭傷則需要更長的復原時間。根據統計,足踝扭傷的病人約有40%會有「持續慢性疼痛」與「關節不穩定」的後遺症,越早進行物理治療,病狀問題才會越早消失。除了治療外,肌力訓練與平衡訓練的重要性,就是增加踝關節穩定性及減少再次扭傷之機會。

 

(圖片由作者提供)

 

盡早進行合適的負重運訓練、平衡訓練(圖片由作者提供)

 

  腳踝的關節穩定訓練方法,多數以著重腳掌著地的方式配上阻力帶進行運動。可以有以下5大動作:

 

(圖片由作者提供)

 

(圖片由作者提供)

 

(圖片由作者提供)

 

(圖片由作者提供)

 

(圖片由作者提供)

 

 

 

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